Hörgeräte, Tinnitus und Pädakustik - Hören und Sehen

Unsere Dienstleistungen für Ihre Ohren

Individuelle Beratung vom Hörakustik-Meister und Pädakustiker
Ermittlung der audiologischen Daten Ihres Gehörs mit modernster Messtechnik
Beratung und Anpassung von individuellen computergesteuerten Im-Ohr und Hinter-Ohr-Hörsystemen
Spezialist im Bereich der Kinderversorgung
Messung der auditiven Wahrnehmung
Ohrabdrucknahme und Anfertigung individueller Ohrpassstücke
Schwimm- und Gehörschutz
Apparative Tinnitus-Versorgung
Hörtraining
Reparatur-Service
Drahtlose Radio- und TV-Hörer
Lichtsignalanlagen
Anfertigung und Montage von Hör-Brillen
Auf Wunsch Hausbesuch
Zertifiziert nach DIN EN ISO 13485 : 2003

Das Ohr

Das menschliche Ohr, ein wunderbares Sinnesorgan

Das Außenohr

Das Außenohr ist ein Bestandteil des Ohres und umfasst die Ohrmuschel, das Ohrläppchen und den äußeren Gehörgang. Die trichterförmige Ohrmuschel sammelt die Geräusche aus unserer Umwelt und leitet sie über den Gehörgang zum Trommelfell weiter.

Das Mittelohr

Das Trommelfell wird durch den gesammelten Luftschall in Schwingungen versetzt und über die Gehörgangsknöchelchen verstärkt und zum Innenohr weitergeleitet. Die Verbindung der Paukenhöhle mit dem Nasenrachenraum dient zum Luftdruckausgleich und ermöglicht dem Trommelfell frei zu schwingen.

Das Innenohr

Im Innenohr befinden sich hochempfindliche Haarsinneszellen. Diese wandeln die mechanische Energie der ursprünglichen Luftwellen in elektrische Energie um, welche als Nervenimpuls über den Hörnerv an das Gehirn weitergeleitet wird.

Das Gehirn verarbeitet permanent die ankommenden Signale von beiden Ohren und interpretiert diese entsprechend. Erst dadurch wird das Richtungshören möglich. Oberhalb der Hörschnecke befinden sich die Bogengänge des Gleichgewichtsorgans.

Hörminderungen

Hören ist die Fähigkeit, Töne und Geräusche aufzunehmen und auch zu verstehen. Werden die akustischen Signale vermindert, abgeschwächt oder gar nicht wahrgenommen, spricht man von Hörminderung. Die Ursachen können sehr vielfältig sein und können nicht immer präzise benannt werden.

Was ist eine Schallleitungsschwerhörigkeit?

Die Schallleitungsschwerhörigkeit wird auch Schallübertragungsschwerhörigkeit genannt, da der über das Trommelfell ankommende Schall vom Mittelohr nicht richtig an das Innenohr weitergeleitet wird. Hierbei werden die Schallsignale zwar eingeschränkt gehört, aber die Verständlichkeit des Gesprochenen bleibt weitgehend erhalten. Die Schallleitungsschwerhörigkeit kommt bei ca. 15 % aller Hörminderungen vor.

Was ist eine Schallempfindungsschwerhörigkeit?

In diesem Fall liegt die Funktionsschwäche in den Teilen des Innenohrs. In seltenen Fällen liegt auch eine Schädigung im Hörnerv oder in der zentralen Verarbeitung im Gehirn vor. Bei der Schallempfindungsschwerhörigkeit werden die Schallsignale noch relativ gut empfangen, aber sie werden verändert wahrgenommen. Das hat Auswirkungen auf den Aufbau, das Klangbild und die Qualität der gehörten Sprache. Die Schallempfindungsschwerhörigkeit kommt bei ca. 85 % aller Hörminderungen vor.

Was ist eine kombinierte Schwerhörigkeit?

Bei einer kombinierten Schwerhörigkeit ist sowohl das Mittelohr als auch das Innenohr beeinträchtigt. In einem solchen Fall treten die Probleme der Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit gleichzeitig auf.

Was sind neurale und zentrale Schwerhörigkeiten?

Bei diesen Arten von Schwerhörigkeiten ist entweder der Hörnerv in seiner Funktion beeinträchtigt oder die eigentliche Verarbeitung von Schallen im Gehirn ist in ihrer Funktion gestört.

Hörlösungen

Die Lösungsmöglichkeiten mit modernen Hörsystemen sind sehr vielfältig. Jede Hörminderung ist so individuell wie Ihr persönlicher Fingerabdruck. Einschränkungen beim Hören lassen sich heute ähnlich umfassend ausgleichen, wie Sie es für die Augen gewohnt sind. Um Ihnen den größtmöglichen Nutzen und ideales Hörgefühl zu bieten, ist es wichtig, exakt Ihren Hörbedarf zu ermitteln und die Hörsysteme auf Ihre persönlichen Bedürfnisse abzustimmen. Wenn wir über unser Hören sprechen, so meinen wir meistens das, was in unserem Bewusstsein ankommt: das Erkennen, das Empfinden, das Verstehen, das Auswerten, das Einordnen und das Interpretieren akustischer Reize. Das meiste davon findet in unserem Gehirn statt.

Liegt eine Hörminderung vor, erhält unser Gehirn deutlich weniger akustische Reize und Informationen. Durch die fehlende Übung schwindet der sichere Umgang mit dem Gehörten. Wir verlernen das Hören. Mit einer Hörsystemversorgung wird das Gehirn wieder trainiert, das Gehörte richtig einzuordnen und zu verarbeiten. Damit wir auch bei einer Hörminderung diesen wichtigen Sinn möglichst gut nutzen können, leisten moderne Hörsysteme Erstaunliches.

Das ständige „Abhören“ unserer Umgebung, die räumliche Orientierung, das Erkennen und Trennen von wichtigen und unwichtigen Geräuschen und die Unterhaltung mit anderen – dies und noch viel mehr ermöglicht uns ein gutes Gehör in Verbindung mit guten Hörsystemen. Individuell angefertigte und angepasste Hörsysteme sind wie Micro-Hochleistungs-Computer in der Lage, unterschiedlichste Geräusche zu analysieren und diese wiederzugeben. Dabei unterscheiden sie zwischen verschiedenen gleichzeitigen Signalen, erkennen deren Richtung und Bedeutung und finden per Funkabstimmung die natürliche Balance zwischen rechtem und linkem Ohr. Dies alles mit dem einzigen Ziel, angenehmes Hören und optimales Verstehen bestmöglich zu verknüpfen. Dies kann bei Bedarf natürlich auch die drahtlose Anbindung an Telefon, Fernseher oder weitere Unterhaltungsgeräte beinhalten oder eine komfortable und diskrete Steuerung durch Ihr Smartphone oder eine Fernbedienung. Je nach Platzierung in oder an der Ohrmuschel stehen diese Technologien in verschiedenen Bauformen zur Verfügung. Beide Arten ermöglichen heute äußerst ansprechende und kosmetisch unauffällige Lösungen mit hervorragenden Klangeigenschaften.

Im-Ohr-Hörsysteme (IdO)

Im-Ohr-Hörsysteme werden – wie der Name sagt – im Ohr getragen. Modernste Lasertechnologie ermöglicht eine millimetergenaue Anfertigung der Hörsysteme. Dadurch sind ein perfekter Sitz, höchste Unauffälligkeit und unbeschwertes Hören garantiert. Auf winzigem Raum ist das gesamte komplexe technische Innenleben des Hörsystems untergebracht. Jedes Hörsystem wird exakt an den Gehörgang angepasst und individuell gefertigt. Dadurch sind die Im-Ohr-Hörsysteme nahezu unsichtbar.

Hinter-dem-Ohr-Hörsysteme (HdO)

Hier befindet sich die Technik hinter der Ohrmuschel, der Schall wird über einen dünnen Schlauch oder auch einen externen Schallwandler ins Ohr übertragen. Hierbei handelt es sich häufig um Hörsysteme, die den Gehörgang nicht verschließen, sondern offen lassen. Das hat viele Vorteile. Das Richtungshören bleibt erhalten. Das Tragen des Hörsystems ist besonders bequem, und dank des dünnen Schallschlauches ist höchste Unauffälligkeit garantiert. Die bisher beschriebenen Bauformen stellen den weit überwiegenden Teil der Hörsystemversorgungen dar.

Sonderbauformen

Bei der Taubheit eines Ohres ist die Stimulierung des Innenohres mit einem normalen Hörsystem nicht möglich. Durch den einseitigen Hörverlust ist ein richtungsorientiertes Hören und das Hören im Störgeräusch stark eingeschränkt. Hier empfiehlt sich, per Funk die Hörsignale vom stark geschädigten Ohr auf die gegenüberliegende intakte Seite überzuleiten. Zu erwähnen wären an dieser Stelle auch spezielle Geräte wie Taschenhörgeräte, Knochenleitungs-Hörgeräte, Hörbrillen, Geräte für das Hören an Lärmarbeitsplätzen, Tinnitus Control Instruments, die eine intelligente Lösung für Tinnitus-Betroffene darstellen.

Pädakustik

Den kleinen Ohren schenken wir besonderes Gehör, denn Kinder sind keine kleinen Erwachsenen.

Kinderversorgung

Gerade im Bereich der Hörgeräteversorgung bei Kindern ist es wichtig, diesen Leitsatz zu berücksichtigen. Als speziell ausgebildete und qualifizierte Pädakustiker gehen wir seit vielen Jahren sensibel auf die jeweiligen Belange im frühkindlichen, kindlichen und jugendlichen Alter ein.

Denn zur erfolgreichen Versorgung hörverminderter junger Menschen gehört wesentlich mehr als nur die Verwendung entwicklungsgerechter Testverfahren zur Auswahl und Einstellung passender Hörsysteme. Die Beratung und Begleitung von Eltern und Angehörigen, aber auch von Erziehern und Lehrern ist ein wichtiger Teil der erfolgreichen Versorgung.

Hörstörungen bei Kindern

Bei ca. 15 von 1000 neugeborenen Kindern fällt eine Hörminderung auf. Wichtig ist frühzeitig zu erkennen, ob ein Säugling oder Kleinkind Hördefizite aufweist. Dies ist von sehr großer Bedeutung, da nach der Geburt die dem Hören zugeteilten Regionen des Gehirns noch nicht vollständig ausgereift sind. Das Erlernen von Sprache findet nur in den ersten Lebensjahren statt und kann später nur unvollständig nachgeholt werden. Im Rahmen der klinischen Diagnostik dient die objektive Audiometrie zur Bestimmung der Hörschwelle. Diese wird bei Säuglingen und Kleinkindern bisher weitgehend im Schlaf durchgeführt, da im Wachzustand Muskelbewegungen die Qualität der Ergebnisse beeinflussen können und daher keine sichere Aussage über das Hörvermögen zulassen. Das Innenohr wird mittels auditorisch evozierter Potentiale (BERA, ASSR, FAEP) untersucht. Nach einem kurzen Schallreiz über das Ohr wird die elektrische Aktivität der Hörnerven und des Gehirns für eine gewisse Zeit verändert. Die Spannungsänderung kann an der Kopfhaut mit Elektroden gemessen werden.

Zur Überprüfung und genaueren Lokalisierung des Hörverlustes wird meist die Messung Otoakustischer Emissionen genutzt. Diese ermöglichen bei Nachweisbarkeit eine Aussage über die Funktionsfähigkeit der Äußeren Haarzellen im Innenohr. Die Tympanometrie (Beweglichkeitsmessung des Trommelfells) sowie die Stapediusreflexmessung (Mittelohrreflex) ermöglichen eine Aussage über die Funktionsfähigkeit des Mittelohres. Bei dem Messverfahren werden akustische Impedanzänderungen erfasst und ausgewertet.

AVWS (Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung) - was ist das?

Die Ohren eines Kindes mit AVWS hören genauso gut wie die eines normalhörenden Kindes. Jedoch können Kinder mit AVWS Höreindrücke im Gehirn nicht so gut verarbeiten wie andere. Sie hören das gleiche wie andere, aber auf andere Art und Weise.

Sie ...

hören viele Geräusche zugleich (z.B. Straßengeräusche, Husten, Niesen, das was ich sage, Flüstern...), können das Wichtigste heraushören und die Nebengeräusche in den Hintergrund treten lassen.

Husten
Lachen
Reden
Stimme des Lehrers (deutlich hervorgehoben)
Türen klappen
Straßengeräusche

Sie ...

hören heraus, wenn ein Wort ein /m/ enthält und können das Wort dann richtig mit /m/ schreiben.

Kinder mit AVWS ...

hören viele Geräusche gleichzeitig, können aber nicht das Wesentliche herausfiltern. Alles wirkt gleich laut. Nebengeräusche wirken ablenkend.

Husten
Lachen
Reden
Stimme des Lehrers
Türen klappen
Straßengeräusche

Wann spricht man von einer AVWS?

Das Hören lässt sich in periphere und zentrale Teilprozesse untergliedern.
Periphere Teilfunktionen:
Außen- und Mittelohr dienen der Schallaufnahme und -weiterleitung, das Innenohr wandelt Schallreize in neuronale Impulse um.
Zentrale Teilfunktionen:
Verarbeitung: Vorverarbeitung und Filterung von auditiven Signalen in der zentralen Hörbahn
Wahrnehmung: bewusste Auswertung der angekommenen Informationen in den zentralen Hörzentren des Großhirns.
Eine auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung liegt vor, wenn zentrale Prozesse des Hörens gestört sind.

Was ist mit auditiver Verarbeitung und Wahrnehmung konkret gemeint?

Aufmerksamkeit d.h. die Fähigkeit selektive Aufmerksamkeit für auditive Stimuli aufrecht zu erhalten
Speicherung, d.h. Fähigkeit zur kurzfristigen Speicherung und Reproduktion (auditive Merkspanne)
Diskrimination, Unterscheiden und Erkennen der einzelnen Hörereignisse (war es ein /m/ oder ein /n/?) Tonhöhe, Lautstärke und Dauer
Lokalisation, Fähigkeit, die Richtung und die Entfernung der auditiven Reizquelle zu erkennen
Sequenz, Fähigkeit, die Reihenfolge der einzelnen Hörereignisse zu reproduzieren (was kam zuerst?)
Selektion, d.h. akustisch relevante Informationen können von Neben- u. Hintergrundgeräuschen getrennt und verarbeitet werden
Analyse: Segmentieren von Lauten, Silben, Wörtern, Sätzen aus jeweils größeren Einheiten
Synthese: Zusammenziehen von Lauten zu Silben, von Silben zu Wörtern etc. (Au-to-mo-bil)
Ergänzung, d.h. akustisch fragmentarische Äußerungen zu sinnvollen Sätzen zu ergänzen

Wie zeigt sich eine AVWS bei Kindern im Alltag?

Kinder mit AVWS können im Alltag folgende Auffälligkeiten zeigen:

Inkonstante Hörreaktionen (auch schon im Säuglingsalter)
Häufiges Nachfragen bei Aufforderungen
Unangemessene Reaktionen bei Aufforderungen
Missverständnisse
Wenig Interesse und Ausdauer beim Vorlesen
Übermäßige Empfindlichkeit bei lauten oder schrillen Geräuschen
Zu hohe oder zu geringe eigene Sprechlautstärke
Vermindertes Sprachverstehen bei Lärm oder in Gruppen
Richtungshörschwäche im Alltag
Verwechslung ähnlich klingender Wörter
Probleme beim Auswendiglernen von Gedichten, Versen
Merkfähigkeitsprobleme bei mehrteiligen Anweisungen
Sprachentwicklungsstörungen wie Aussprachestörungen, grammatikalische Unsicherheiten, eingeschränkter Wortschatz und Wortfindungsstörungen
Lernprobleme, insbesondere beim Erwerb der Schriftsprache und bei Fremdsprachen

Tritt eine AVWS allein oder zusammen mit anderen Störungen auf?

AVWS können isoliert (seltener) und in Kombination mit anderen Störungen auftreten, z.B. mit:

Aufmerksamkeitsstörungen
Hyperaktivität
Lernstörungen
Allgemeine Störungen der Gedächtnisleistungen
Spracherwerbsstörungen
Intelligenzminderung

Welche Ursachen werden für eine AVWS angenommen?

AVWS beruhen auf organischen Schädigungen der Hörbahnen (die z.B. durch ständig wiederkehrende Mittelohrentzündungen nicht ausreifen können). Daraus entstehen Funktionsstörungen im Hirnstamm: es kommt zu Einschränkungen in der Erkennung und Strukturierung von Hörmustern.

Tinnitus

Der Begriff Tinnitus bezeichnet ein Symptom, bei dem der Betroffene Geräusche wahrnimmt, denen keine äußeren Schallquellen zugeordnet werden können. Es wird auch oft die Bezeichnung Phantomgeräusch verwendet. Der Tinnitus kann in seiner Intensität schwankend, gleichbleibend oder rhythmisch-pulsierend wahrgenommen werden. Bei der Diagnose wird zwischen dem objektiven und subjektiven Tinnitus unterschieden.

Der objektive Tinnitus geht von einer tatsächlichen Schallquelle im Körper aus. Ohrgeräusche dieser Art werden meist durch Strömungsgeräusche in Blutgefäßen erzeugt. Bei dem subjektiven Tinnitus liegt die Schallquelle außerhalb des Körpers. Die Wahrnehmung entsteht nach Erkenntnis der Neuro-Forschung durch eine abnormale Aktivität von Nervenzellen im Gehirn. Dies ist bei mehr als 95 % der Betroffenen der Fall.

Sehr häufig ist der Tinnitus mit einer Hörminderung verknüpft. Die Diagnose und Behandlung der medizinischen Ursachen sind sehr vielfältig und obliegen dem Hals-Nasen-Ohrenfacharzt.

Therapiemöglichkeiten

Im Rahmen einer Tinnitusversorgung unterscheidet man grundsätzlich zwischen einem Tinnitus Masker, einem Tinnitus Noiser oder einem Hörsystem mit integrierter Noiserversorgung. Die therapeutischen Ansätze und die Versorgungsstrategien sind sehr unterschiedlich und müssen individuell auf das Beschwerdebild und die Bedürfnisse des Betroffenen abgestimmt werden.

Das oberste Ziel einer jeden Versorgung sollte es sein, dass der Betroffene sein ständiges Ohrgeräusch als weniger störend erlebt oder im besten Fall es gar nicht mehr wahrnimmt.

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